sexta-feira, 22 de maio de 2020

Estudo com 96 mil pessoas com Covid aponta que cloroquina eleva risco de morte

Medicamento antimalárico defendido por Bolsonaro e Trump, está ligado ao aumento do risco de morte em pacientes com coronavírus, diz estudo

Um novo estudo feito com mais de 96 mil pessoas internadas com Covid-19 em 671 hospitais de seis continentes indica que quem tomou hidroxicloroquina e cloroquina tinha maior risco de morte do que os pacientes que não usaram esses medicamentos.

 Este é o maior estudo realizado sobre o uso dos medicamentos para o tratamento da Covid-19. O resultado foi publicado na revista científica inglesa The Lancet, uma das mais prestigiosas do mundo. Segundo os pesquisadores, não foi possível comprovar qualquer benefício da administração da cloroquina ou da hidroxicloroquina.

Foram analisados dados obtidos entre 20 de dezembro de 2019 e 14 de abril de 2020. Todos os pacientes tiveram alta hospitalar ou morreram até o dia 21 de abril.

Segundo os pesquisadores, não foi possível comprovar qualquer benefício da administração da cloroquina ou da hidroxicloroquina.

Dos 96.032 pacientes com Covid-19 foram hospitalizados durante o período do estudo. Desses, 14.888 estavam nos grupos que receberam tratamentos (1.868 receberam cloroquina, 3.783 receberam cloroquina associada a antibióticos, 3.016 receberam somente hidroxicloroquina e 6.221 receberam hidroxicloroquina associada a antibióticos). Outros 81.144 estavam no grupo controle.

Leia a pesquisa divulgada:

Métodos

"Fizemos uma análise de registro multinacional do uso de hidroxicloroquina ou cloroquina com ou sem um macrólido para o tratamento de COVID-19. O registro incluía dados de 671 hospitais em seis continentes. Foram incluídos pacientes hospitalizados entre 20 de dezembro de 2019 e 14 de abril de 2020, com um resultado laboratorial positivo para SARS-CoV-2.

Os pacientes que receberam um dos tratamentos de interesse dentro de 48 horas após o diagnóstico foram incluídos em um dos quatro grupos de tratamento (cloroquina isolada, cloroquina com macrólido, hidroxicloroquina isolada ou hidroxicloroquina com macrólido) e pacientes que não receberam nenhum desses tratamentos o grupo de controle.

Foram excluídos pacientes para quem um dos tratamentos de interesse foi iniciado mais de 48 horas após o diagnóstico ou enquanto estavam em ventilação mecânica, bem como pacientes que receberam remdesivir.

Constatações

96 032 pacientes (idade média 53,8 anos, 46,3% mulheres) com COVID-19 foram hospitalizados durante o período do estudo e preencheram os critérios de inclusão. Desses, 14 888 pacientes estavam nos grupos de tratamento (1868 receberam cloroquina, 3783 receberam cloroquina com macrólido, 3016 receberam hidroxicloroquina e 6221 receberam hidroxicloroquina com macrólido) e 81 144 pacientes estavam no grupo controle.

10 698 (11,1%) pacientes morreram no hospital.
Após o controle de múltiplos fatores de confusão (idade, sexo, raça ou etnia, índice de massa corporal, doença cardiovascular subjacente e seus fatores de risco, diabetes, doença pulmonar subjacente, tabagismo, condição imunossuprimida e gravidade inicial da doença), quando comparada à mortalidade em o grupo controle (9,3%), 
hidroxicloroquina (18,0%; taxa de risco 1 335, 95% CI 1 223-1 457), hidroxicloroquina com um macrólido (23,8%; 1,4447,3368-1,31), cloroquina (16,4%; 1 365, 1 218-1 531) e cloroquina com macrólido (22 · 2%; 1 · 368, 1 · 273–1 · 469) foram associados independentemente a um risco aumentado de mortalidade hospitalar. 

Comparado com o grupo controle (0,3%), a hidroxicloroquina (6,1%; 2 · 369, 1 · 935–2.900), a hidroxicloroquina com um macrólido (8,1%; 5 · 106, 4 · 106– 5 983), cloroquina (4,3%; 3 561, 2 760-4 596) e cloroquina com um macrólido (6,5%; 4,011, 3 344-4,812) eram independentemente associado a um risco aumentado de arritmia ventricular de novo durante a hospitalização.

Interpretação

Não foi possível confirmar um benefício da hidroxicloroquina ou cloroquina, quando utilizado isoladamente ou com um macrólido, nos resultados hospitalares do COVID-19. Cada um desses esquemas medicamentosos foi associado à diminuição da sobrevida hospitalar e a um aumento da frequência de arritmias ventriculares quando usado no tratamento do COVID-19.


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